PERSPECTIVES

醫師觀點

醫師觀點

大家好,我是陳耕醫師,期待陪伴你成為最感舒服的樣子!

2023. 04.07
跨性別醫學
學/經歷:
  • New York University Langone Health 訪問學者
  • 台北榮總整形外科主治醫師
身於臺灣,我們擁有民主自由。而生於台灣,也當如此,擁有愛與尊重。
跨性別者(Transgender people)指出生時被認定的性別(Assigned gender at birth)與性別認同(Gender identity)不相符。
顏面柔化手術(Facial feminization surgery; FFS)是「指定性別為男性」或「出生時被認定為男性」(Assigned male at birth; AMAB)的手術選擇。
顏面柔化手術新趨勢

顏面柔化手術可分成上臉(包含髮線下降、額骨塑形手術)、中臉(鼻整形、提唇及豐唇、顴骨塑形、豐頰手術)、下臉(下巴塑形、下頜削骨手術)及頸部(喉結弱化手術)。術前評估包含完整的病史、藥物史及身體檢查,依照手術的範圍可能會需要臉部的電腦斷層檢查。其中,穩定的荷爾蒙使用會影響膚質及臉部脂肪墊分布 。

隨著世界顏面柔化手術量指數性的成長,也看到以下趨勢 :

  • 「上臉手術」是最需求最大的手術:改善額突(frontal bossing),柔化額頭下半部、雙側眉頭與山根交界的線條。
  • 「一次性全臉柔化手術」是安全的(single-stage full facial feminization surgery):在同一次手術同時完成上臉、中臉、下臉及頸部的手術,將骨骼結構及部分軟組織調整到理想的狀態。一次性手術相較於階段式(staged) 有較短的總修復時間,也沒有比較高的併發症。但是較廣泛的軟組織處理,例如:顏面及頸部拉皮手術,則建議間隔六個月以上施行。

世界跨性別健康專業協會2022年九月發表的「世界跨性別健康專業協會治療準則第八版」也建議手術醫師向跨性別者說明多元的治療選擇,也強調了手術後持續、穩定追蹤的重要性 。

那些容易被遺忘的「非二元」性別論述:讓每個人安然成為自己

關於那些容易被遺忘的「非二元」性別論述,別用偏見對待自己、看待世界,凸顯差異是性別傾向與性別認同之中的多層面關係,尊重不同聲音、不同族群、不同世界,超越傳統意義上的男性或女性,會是社會進步的一大元素。

不讓所謂的性別定義誰是誰!不要讓性別框架侷限了自己。多元共融是解決問題最好的方式,爭取的是平權也是尊嚴,自我概念越多元心裡層次越健康,我們重新梳理關係裡的多元樣貌,傾聽內心的聲音,邀請您來一起共同思考:以後的生活及環境,可以由你自己決定。

東西粘在他手裏是菜園。
New York University Langone Health Dr. Eduardo D. Rodriguez用心關懷受術者,溫暖了整個團隊。
顏面柔化手術是「醫療需求」還是「美容手術」?

顏面性別重置手術(Facial Gender Affirming Surgery)近十年漸漸得到關注,許多研究指出顏面性別重置手術術後滿意度達 72-100%;一跨國多中心的統計,更指出手術能顯著改善中期和長期的生活品質。

然而,做為醫者,我們助人。面對「人」的整體健康,我們分析了生理、心理及社會層面(Biological, psychological and social factors)在傳統二元性別的框架下,「外觀」與「性別」不一致的主體,承受了肢體侵犯與性騷擾的風險。曾遭受肢體或性暴力的跨性別者與性別表現不一致者(Transgender and Gender Nonconforming people) 自殺率高達60%.

根據研究,跨女者認為「生下來被指定的顏面外觀,讓自己感覺不夠女性化」; 造成持續焦慮、苦惱的感受與暴露於暴力、霸凌的風險,是尋求手術的一大原因。這裡我們要注意的是,性別非僅二元,每個人有權利決定自己的樣貌。

顏面性別重置手術改善了全人的健康層面; 身為整形外科醫師,我們陪伴受術者美麗、勇敢地走進荊棘遍布但彩虹高掛的真實世界。

Dr. Jae-Young Chung 改造了上千張臉,仍持續優化韓式削骨手術。
Dr. Jae-Young Chung 改造了上千張臉,仍持續優化韓式削骨手術。
屬於自己,美麗的那張臉

我有幸能向Dr. Eduardo D. Rodriguez學習。Dr. Rodriguez為紐約大學醫院Langone Health整形外科主任,是聞名世界的顱顏手術大師。在顏面柔化手術領域,除了手術本身增減拿捏的藝術之外,Dr. Rodriguez亦使用科學證據,發表顏面柔化手術術式、安全性及必要性的論文,作為跨性別者溫暖堅強的後盾。

而顏面柔化手術中,輪廓雕塑是手術重要的基礎。我來到顏面輪廓手術的發源地:韓國,與Dr. Jae-Young Chung交流精緻小臉的技巧。Dr. Chung除了多年來雕塑來自泛亞洲臉孔的經驗,隨著當代美學觀點演進,亦持續優化手術細節。

由東方美學角度切入,糅合西方技術觀念,顏面柔化手術同時滿足醫療需求與擁有美麗自然的臉龐。

Dr. Jae-Young Chung 改造了上千張臉,仍持續優化韓式削骨手術。
曼哈頓Cathedral of St. John the Divine在Pride Month打上彩虹燈光,代表跨性別的粉紅色、藍色光束照亮了中殿。
Cathedral of St. John the Divine 長期守護愛滋感染者;也是Andy Warhol前往的天主堂之一。
Ref:
  • Capitán-Cañadas F. et al. Facial Gender Confirmation Surgery: A Protocol for Diagnosis, Surgical Planning, and Postoperative Management. Plast Reconstr Surg. 2020 Apr;145(4):818e-828e.
  • The World Professional Association for Transgender Health Standard of Care ver.8
  • Eduardo D Rodriguez et al. Current Trends in Facial Feminization Surgery: An Assessment of Safety and Style. J Craniofac Surg. 2021 Oct 1;32(7):2366-2369.
  • Eduardo D Rodriguez et al. Comparative Outcomes of Partial and Full Facial Feminization Surgery: A Retrospective Cohort Study. J Craniofac Surg. 2021 Oct 1;32(7):2397-2400.
  • Eduardo D Rodriguez et al. Facing Violence: The Protective Impact of Facial Gender-Affirming Surgery. Plast Reconstr Surg. 2022 Oct 1;150(4):934e-935e.

  • Follow Us
top